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Mostrar SlideShares relacionadas al final. Código abreviado de WordPress. Las sulfonilureas pueden causar hipoglucemia y también deben suspenderse.

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La mayoría de los pacientes pueden tratarse en forma apropiada con insulina basal junto con suplementos de insulina de acción corta o sin estos suplementos.

Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 son relativamente seguros, incluso en pacientes con enfermedad renal, y también pueden usarse para reducir la glucosa posprandial. Se prefiere el ajuste de las dosis de insulinas de acción prolongada para prevenir la hiperglucemia en lugar de sólo utilizar insulinas de acción corta para corregirla.

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La hiperglucemia en el paciente internado empeora el pronóstico a corto plazo de varios trastornos agudos, sobre todo del accidente cerebrovascular y el infarto de miocardio, y con frecuencia prolonga la hospitalización. Las enfermedades graves producen resistencia a la insulina e hiperglucemia, incluso en pacientes sin diabetes mellitus confirmada.

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Anteriormente, los niveles objetivo de glucosa eran menores; sin embargo, parece que los objetivos menos estrictos como los descritos anteriormente pueden ser suficientes para evitar resultados adversos, particularmente en pacientes sin cardiopatías. La infusión de insulina también debe tenerse en cuenta en los que reciben nutrición parenteral total y en los pacientes con DM tipo 1 que no pueden ingerir alimentos por vía oral. El estrés fisiológico de source cirugía puede aumentar la glucemia en los pacientes con DM e inducir el desarrollo de cetoacidosis diabética en aquellos con DM tipo 1.

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Durante la cirugía, debe medirse la glucemia y las cetonas si la hiperglucemia sugiere la necesidad de esta evaluación al menos cada 2 horas. Para pacientes que se someten a una cirugía mayor o prolongada, se prefiere una infusión continua de insulinaespecialmente dado que los requerimientos de insulina pueden aumentar con el estrés de la cirugía.

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La infusión de insulina IV se puede administrar al mismo tiempo que la solución de dextrosa intravenosa para mantener la glucosa en sangre. Las dosis de insulina se ajustan en incrementos de 5 unidades.

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Este enfoque no se usa en muchas instituciones debido a la frecuente remezcla y cambio de bolsas necesarias para ajustarse al nivel de glucemia del paciente. Es importante, especialmente en la diabetes tipo 1, no suspender la infusión de insulina para evitar el desarrollo de cetoacidosis diabética.

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La adsorción de insulina en una tubuladura para la administración intravenosa puede provocar efectos variables, lo que puede reducirse al mínimo si se irriga la tubuladura intravenosa con solución de insulina antes de iniciar el tratamiento.

La mayoría de los pacientes con DM tipo 2 tratados see more hipoglucemiantes orales mantienen glucemias aceptables mientras permanecen en ayunas y pueden no requerir insulina durante el período perioperatorio.

La mayoría de los hipoglucemiantes orales, como las sulfonilureas y la metformina, deben suspenderse el día de la operación y la glucemia debe medirse antes y después de la cirugía y cada 6 horas mientras diapositivas de complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2 ppt pacientes reciben líquido por vía intravenosa.

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Los hipoglucemiantes orales pueden reiniciarse cuando el paciente es capaz de alimentarse, pero la metformina no debe administrarse hasta la confirmación de que la función renal es normal 48 horas después de la cirugía. La azatioprina, los corticoides y la ciclosporina inducen la remisión de la DM tipo 1 temprana en algunos pacientes, lo que puede ser el resultado de la inhibición de la destrucción autoinmunitaria de las células beta.

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Sin embargo, la toxicidad y la necesidad de tratamiento durante toda la vida limitan su aplicación. En unos pocos https://vegetariano.boshi.press/prodermis-diabetes-obat.php, el tratamiento breve con anticuerpos monoclonales anti-CD3 reduce los requerimientos de insulina durante al menos el primer año en la enfermedad de comienzo reciente al inhibir la respuesta autoinmunitaria de las células T.

La DM tipo 2 suele poder prevenirse con modificaciones en el estilo de vida. También se demostró que la metformina y la acarbosa disminuyen el riesgo de DM en pacientes con alteración de la regulación de la glucosa.

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Las tiazolidinedionas también pueden ser protectoras. Las medidas específicas para evitar la progresión de las complicaciones una vez detectadas se describieron en la sección sobre Complicaciones y Tratamiento. Nosotros subscribimos los Principios del código HONcode.

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N Engl J Med. Obesity and diabetes in the developing world--a growing challenge.

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Prevalence of diabetes mellitus in Santiago, Chile. Rev Med Chil. Mostrar SlideShares relacionadas al final.

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It may be used as monotherapy or in combination with other oral antidiabetic agents, or with insulin. These agents are usually recommended in obese patients and although generally well tolerated, gastrointestinal side effects can limit its use in some patients.

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Summary of Product Characteristics, Merck-Pharmaceuticals, Adapted from Campbell IW. Median HbA1c was 7.

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Intensive glucose control with metformin appears to decrease the risk of diabetic complications in overweight patients with diabetes. Metformin was alsoa associated with less weight gain and fewer hypoglycaemic attacks than sulphonylureas or insulin in this patient group. Sulphonylureas help control blood glucose levels by stimulating insulin secretion from the pancreatic beta-cells.

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They are generally well tolerated, hypoglycaemia being the most common adverse event. UKPDS 33 showed that patients treated with SU had significantly more weight gain at 10 years than patients assigned to conventional therapy with diet 2.

Lancet ; Adapted from Campbell IW.

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They are indicated in patients with type 2 diabetes whose hyperglycaemia can no longer be controlled satisfactorily by diet, weight reduction and exercise. They are also indicated in combination with metformin in patients who are not satisfactorily controlled on metformin alone.

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They have a rapid on-off action and therefore have a short duration of action. Meglitinides have been shown to decrease postprandial hyperglycaemia and reduce HbA1c.

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These agents can be associated with weight gain. Repaglinide should be taken before main meals i. Acarbose as monotherapy is less potent in reducing hyperglycaemia than sulphonylureas or metformin and its side effects are dose limiting, mainly flatulence and diarrhoea.

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Analysis by intention to treat showed that patients allocated to acarbose, compared with placebo, had 0. In view of these significant non-compliance rates, an analysis by actual therapy was performed to estimate glycaemic differences shown in graph.

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These agents bind to peroxisome proliferator-activated receptors PPARs on the nuclear membrane of cells, leading to the stimulation of insulin-sensitive proteins involved in glucose metabolism.

Thiazolidinediones are well tolerated and they do not cause hypoglycaemia when used as monotherapy because they do not stimulate insulin secretion.

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They may be associated with weight gain and oedema and are contraindicated in patients with cardiac failure. Thiazolidinediones are currently used only in combination with metformin and sulphonylureas in Europe. Thiazolidinediones have a number of effects on various organs of the body: - Muscle and adipose tissue — increasing insulin sensitivity promotes increased glucose uptake - Liver — increased hepatic glucose production is often seen in patients with type 2 diabetes but decreasing insulin resistance can lead to reversal of this effect.

Thiazolidinediones may also decrease hepatic glucose output by decreasing free fatty acid concentrations.

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A large-scale study of insulin therapy in general practice has suggested that insulin is no more effective than sulphonylureas. Hayward RA et al.

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JAMA ; The median HbA1c value over 10 years with insulin 7. However, after an initial decrease in the first year with insulin therapy, there was a subsequent increase in HbA1c similar to the conventional group.

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The prevalence of hypertension in patients with type 2 diabetes is higher than in the general population, especially in younger patients. Hypertension increased the diapositivas de complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2 ppt high risk of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes and is also a risk factor for the development of microalbuminuria and retinopathy. UKPDS Median follow up was 8.

Tight BP control in patients with hypertension and type 2 diabetes achieved a clinically important reduction in the deaths related to diabetes, complications related to diabetes, progression of diabetic retinopathy and deterioration in visual acuity.

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The calcium antagonist felodipine was given as baseline therapy with the addition of other agents, according to a 5-step regimen, if BP targets were not being achieved. These data support the benefits of intensive blood pressure lowering in patients with type 2 diabetes.

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Reference Hansson L et al. In a subgroup of patients with type 2 diabetes, there was a substantial benefit with a decrease in BP.

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They determined insulin sensitivity of patients with type 2 diabetes and found only 37 individuals were insulin sensitive and the remaining were insulin resistant. After adjustment for age, sex, ethnicity and clinic they showed that insulin resistance among patients with type 2 diabetes is significantly correlated with changes in the lipid profile. The Joint British recommendations on prevention of coronary heart disease in clinical practice2 used the total cholesterol:HDL cholesterol to estimate coronary risk.

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